Incluye el tratamiento y prevención de la enfermedad tromboembólica venosa y arterial.
La trombosis arterial produce el infarto de miocardio, la isquemia cerebral, la arteriopatía periférica o la trombosis mesentérica, según qué arteria es la que se ocluye (trombosa). La embolia pulmonar es consecuencia de la fragmentación de un trombo en el interior de una vena.
La correcta detección de los pacientes en riesgo, así como su prevención y tratamiento médico (no quirúrgico) son los objetivos de la Medicina Vascular.
IMAGEN GRÁFICA DE UN ICTUS
ENF. CEREBROVASCULAR
supone una de las principales causas de muerte o invalidez de los países desarrollados
La enfermedad cerebrovascular se refiere al conjunto de condiciones que afectan al aporte de sangre al cerebro, causando una ausencia o disminución de aporte sanguíneo a diferentes áreas del cerebro.
La arterioesclerosis es una de las causas de esta enfermedad. Durante este proceso niveles elevados de colesterol pueden desencadenar una inflamación a nivel de la las arterias creando excrecencias y zonas irregulares que disminuyen el calibre arterial y/o pueden desencadenar la aparición de trombos . Estos trombos pueden desprenderse y emigran a zonas alejadas impactando y obstruyendo arterias que causarán un infarto con sus consiguientes manifestaciones.
Qué es un ICTUS
TRATAMIENTOS
Dibujo de la localización de la carótida y la placa a eliminar
Esquema de una endarterectomía
  • ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA
La endarterectomia carotídea es una operación durante la cual el cirujano realiza una limpieza mediante apertura y extracción de la placa que ocluye y obstruye el correcto flujo hacia el cerebro.
Explicación del tratamiento de endarterectomía carotídea
Actualmente también se realizan tratamientos mediante la introducción de catéteres por vía femoral . Son las llamadas angioplastias acompañadas de la implantación de stent . Este tipo de intervenciones suele indicarse en pacientes más añosos o con patologías asociadas más graves.
imagen de arterias en proceso de obstrucción
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
PRIMER SIGNO DE ALERTA DE QUE LAS ARTERIAS ESTAN OBSTRUYÉNDOSE
Es una enfermedad de los vasos sanguíneos que lleva al estrechamiento y endurecimiento de las arterias que irrigan las piernas y los pies.
El estrechamiento de los vasos sanguíneos lleva a una disminución de la circulación, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos.
La arteriopatía periférica es causada por arterioesclerosis o "endurecimiento de las arterias". Este problema ocurre cuando el material graso (placa) se acumula en las paredes de las arterias. Esto hace que las arterias se vuelvan más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre cuando se necesita.
Como resultado, cuando los músculos de las piernas están trabajando más intensamente (como al hacer ejercicio o caminar), no pueden recibir suficiente sangre y oxígeno. Finalmente, es posible que no haya suficiente sangre y oxígeno, incluso cuando los músculos están en reposo.



TRATAMIENTOS
By pass femoro popliteo
Angiografía que muestra un bypass realizado en la pierna izquierda.
  • REVASCULARIZACIÓN DE LAS EXTREMIDADES
La revascularización de las extremidades inferiores consiste en aquel conjunto de tratamientos quirúrgicos o mediante tecnicas endovasculares que consiguen una restitución del flujo sanguínea. Actualmente se intenta como primera opción la repermeabilización endovascular con angioplastias e implantación de stent o endoprótesis antes que realizar los clásicos bypass. Para realizar un byapass es recomendable utilizar injertos extraídos del propio cuerpo como la vena safena interna. sin embargo , en algunos casos es necesario utilizar material protésico como el dacron o el PTFE.
que es una angioplastia con stent
La arteriopatia periférica puede evolucionar a situaciones dramáticas como la pérdida de la extremidad o de parte de ella. Es fundamental el diagnóstico precoz y el control de los diferentes factores de riesgo. De todos ellos, la Diabetes supone uno de los mayores enemigos de las arterias ya que no sólo contribuye a la progresiva obstrucción arterial si no que afecta a la sensibilidad de la piel haciéndola más propensa a las heridas.
ENF. TROMBOEMBÓLICA
La edad media de los pacientes con embolia pulmonar en España es de 70 años y se da por igual en hombres o mujeres.
En España durante el año 2010 se diagnosticaron 22.250 casos de embolia pulmonar, con una mortalidad durante el ingreso del 8,9%. La trombosis venosa y la embolia pulmonar son dos manifestaciones de una misma enfermedad, que llamamos enfermedad tromboembólica venosa.

Aparece cuando la sangre en el interior de las venas se trombosa (coagula). La localización más frecuente de trombosis venosa se produce en las venas de las piernas y cuando da síntomas acostumbra a producir dolor e hinchazón de la pierna afecta. Pero otras veces no genera ningún síntoma.

Como la sangre en el interior de las venas va siempre hacia el corazón, y de ahí a los pulmones a través de las arterias pulmonares, cuando un trombo venoso se rompe y se desengancha de la pared de la vena donde se ha formado va a parar en última instancia a los pulmones. Una vez allí ocluye el interior de una o más arterias pulmonares: en esto consiste la embolia pulmonar.
Video explicativo de la BUPA.
Video explicativo sobre la ETEV
TRATAMIENTOS
  • ANTICOAGULACION EN LA ETEV: HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
  • NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
Trombofilia son las situaciones (congénitas o adquiridas)
que conllevan un mayor riesgo de trombosis.Las mujeres embarazadas o en tratamiento hormonal si tienen trombofilia tienen un riesgo muy alto de trombosis.
La presencia del factor V Leiden y la mutación del gen de la protrombina son las formas congénitas de trombofilia más frecuentes. Se pueden detectar con un simple análisis de sangre.
TRATAMIENTOS
  • ANTICOAGULACION EN LA ETEV: HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
  • NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
Dr. MANEL MONREAL BOSCH
Dr. MANEL MONREAL BOSCH

Manuel Monreal Bosch
Jefe de Sección, Departmento de Medicina Interna (Medicina Vascular).
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona).
Profesor Titular de Medicina.
Facultad de Medicina. Universitat Autónoma de Barcelona.

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